Фуразолидон или Энтерофурил — что лучше?

Диарею вызывают различные причины. Однако вне зависимости от причин при поносе советуют сразу же применять два вида лекарственных средств — регидратационные препараты (Регидрон, Гидровит) и кишечные антисептики, например, Фуразолидон или Энтерофурил. Давайте рассмотрим эти лекарства, узнаем подробнее их свойства, отличия, сравним профиль безопасности и терапевтическую эффективность.

Фуразолидон и Энтерофурил — в чем разница?

Фуразолидон или Энтерофурил

Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом

Препараты относятся к группе синтетических антибактериальных средств. Фуразолидон и Энтерофурил — не одно и то же, как иногда можно услышать, поскольку действующие вещества в них разные. Первый содержит в своем составе активный компонент с тем же названием — фуразолидон, а второй включает вещество нифуроксазид.

Форма выпуска Фуразолидона — таблетки по 50 мг.

Фуразолидон
Препарат «Фуразолидон» 20 таб.

Энтерофурил производится в виде:

  • капсул по 0,1 г,
  • капсул по 0,2 г,
  • суспензии для перорального приема по 0,2 г в 5 мл.

Фуразолидон — препарат, который выпускается на нескольких российских фармпредприятиях (Ирбитский ХФЗ, Дальхимфарм и т. д.). Энтерофурил производит фирма Босналек АО (Босния и Герцеговина).

Характеристика действующих веществ

Нифуроксазид и фуразолидон являются представителями большого семейства нитрофуранов. Они обладают противомикробной активностью за счет реакционно-активной азотной группы. Данные вещества вступают в химическое взаимодействие с ферментами-нитроредуктазами бактерий, при этом образуются токсичные нитроанионные радикалы, которые атакуют различные компоненты бактериальных клеток, включая белки и нуклеиновые кислоты.

Бактериостатический эффект производных нитрофурана определяется тем, что они способны блокировать в бактериях реакции клеточного дыхания и производства энергии; ферментативные реакции с участием альдолазы, дегидрогеназы, транскетолазы; синтез белков, ДНК, РНК.

Противомикробное действие нитрофуранов распространяется на:

  • грамположительные бактерии родов Corynebacterium, Staphylococcus и Streptococcus;
  • грамотрицательные бактерии родов Vibrio, Haemophillus, Shigella, Salmonella, Escherichia, Proteus, Aerobacter, Klebsiella.

В одном экспериментальном исследовании был протестирован состав патогенной микрофлоры кишечника после приема нифуроксазида. Оказалось, что через 5 дней приема это вещество, кроме других патогенов, полностью уничтожает возбудитель холеры Vibrio cholerae.

Большим преимуществом нитрофурановых производных считается то, что:

  • патогенные и условно-патогенные бактерии не вырабатывают к ним устойчивости,
  • полезная микрофлора кишечника не уничтожается при их применении.

Несмотря на общее химическое происхождение и схожесть механизма действия есть то, чем отличается Фуразолидон от Энтерофурила (нифуроксазида).

Фуразолидон обладает более выраженным антипротозойным действием на паразитарные микроорганизмы Entamaeba, Trichomonas, Lamblia, поэтому его назначают при лямблиозе и амебной дизентерии. Эффективность фуразолидона в лечении лямблиоза составляет около 90%.

Отличительной особенностью Энтерофурила является то, что он не всасывается в кишечнике. Вы спросите, какой толк от препарата, который не всасывается? Дело в том, что для осуществления местного действия на патогенную микрофлору, которая находится в ЖКТ, и не нужно, чтобы вещество попадало в кровь и достигало других органов и тканей.

Высокая концентрация нифуроксазида действует непосредственно в кишечнике и справляется с вредными микробами, а не проходит внутрь организма и не вызывает нежелательных побочных эффектов. Энтерофурил в виде суспензии можно назначать детям с 1 месяца, а также, при необходимости, в период беременности (по строгим показаниям).

Фуразолидон, напротив, хорошо всасывается. Для него существует большой список противопоказаний, побочных эффектов, особых указаний для определенных групп больных с хроническими заболеваниями. Этот препарат не назначается детям до 3 лет, беременным и кормящим мамам. Поскольку фуразолидон обладает действием, подобным ингибиторам моноаминооксидазы (МАО), при его приеме соблюдается определенная диета. На фоне приема этого препарата нельзя употреблять спиртные напитки, потому что гепато- и нейротоксическое действие фуразолидона в этих условиях увеличивается, а также наблюдаются физиологические реакции непереносимости алкоголя (покраснение кожи, тошнота, сердцебиение, озноб, падение давления).

Таким образом, если оценивать профиль безопасности, то при выборе «Фуразолидон или Энтерофурил: что лучше?», несомненным преимуществом обладает последний.

Можно ли Фуразолидон или Энтерофурил детям?

Фуразолидон или Энтерофурил для детей применяется по-разному:

  • Энтерофурил (суспензия) с 1 месяца,
  • Капсулы с 3 лет,
  • Фуразолидон с 3 лет.

В настоящее время Фуразолидон в педиатрической практике используется при диагностированном лямблиозе. Для этого применяются дозы по 10 мг/кг/сут на 3–4 приема.

Считается, что в связи с высокой степенью безопасности нифуроксазид-содержащие препараты могут назначаться с самого начала диареи, не дожидаясь результатов посева на патогенную микрофлору. Поэтому при острых диареях невыясненной этиологии популярен Энтерофурил детский в суспензии. Его назначают детям:

ДозировкаВозраст
по 2,5 мл 3 раза/сутки1–6 мес.
по 2,5 мл 4 раза/сутки7 мес – 2 года
по 5 мл 3 раза/сутки3 года – 7 лет
по 5 мл 4 раза/суткиот 7 л

При использовании этого препарата нужно уделить внимание тому, сколько времени хранится суспензия Энтерофурила после вскрытия. Не давайте ребенку лекарство, если после вскрытия флакона прошло больше двух недель.

Нифуроксазид (Энтерофурил): «за» и «против»

Нифуроксазид был запатентован еще в 1966 году, однако применение нифуроксазид-содержащих препаратов до сих пор вызывает дискуссию. В США нифуроксазид не используется, а в России, Франции, Германии, Румынии, Греции, Словакии, Польше и некоторых других европейских странах он разрешен к применению.

Было проведено несколько плацебо-контролированных исследований. Во Франции в двойном слепом рандомизированном исследовании 88 взрослых пациентов с острой диареей получали в течение 5 дней либо 400 мг нифуроксазида, либо плацебо. Средняя продолжительность диареи в группе нифуроксазида уменьшалась в 1,5 раза по сравнению с пациентами группы плацебо.

В Хорватии в 329 случаях заражения бациллярной дизентерией было установлено, что быстрейшая нормализация стула (за 2,2–3 дня) была достигнута при лечении нифуроксазидом по сравнению с ко-тримоксазолом и бактисбутилом.

По результатам некоторых других клинических исследований, при использовании препарата время нормализации стула незначительно отличается по сравнению с плацебо.

Как правильно применять Энтерофурил — до или после еды?

Энтерофурил можно принимать и до, и после еды. Основное, на что нужно обратить внимание, это периодичность приема, которая должна составлять каждые 6–12 часов (интервал зависит от возраста).

В некоторых случаях диарее сопутствует тошнота и рвота. В этом случае необходимо подождать, когда рвота прекратится, или когда больной сможет принимать небольшое количество жидкости. В противном случае препарат не попадает в кишечник в достаточной концентрации, и его эффективность снижается.

В случае острой диареи, особенно, если она продолжается больше нескольких дней и сопровождается другими симптомами (температура, слабость, тошнота, рвота), следует обратиться к врачу. Не забывайте, что за простым расстройством желудка может скрываться инфекционная болезнь, требующая госпитализации и квалифицированного лечения.

Стоимость препаратов

Энтерофурил и Фуразолидон можно купить в аптеке без рецепта. Какова цена на эти препараты и сколько будет стоить лечение?

Фуразолидон применяют не более 5–10 дней. Взрослому необходимо 400 мг в сутки (всего 8 таблеток, по 2 таблетки на 4 приема). Всего на 5 дней потребуется 40 таблеток или 2 упаковки по 20 табл., каждая стоимостью около 100 руб. Итого: около 200 руб.

Импортный Энтерофурил дороже. В инструкции написано, что курс приема препарата — не более 7 дней. Взрослому на 1 день нужно 4 капсулы по 0,2 г (принимают по 1 капс. 4 раза в день). Упаковка лекарства с такой дозировкой содержит 16 капсул, ее хватит на 4 дня. Стоимость упаковки приблизительно от 360 до 430 руб.

Флакона суспензии Энтерофурила (90 мл) для детей возраста от года до 7 лет хватает на 6–9 дней приема (повторяем, без отдельного врачебного разрешения не нужно превышать 7-дневный курс лечения). Стоимость его находится в пределах от 380 до 450 руб.