Эффективная терапия наиболее распространенных аллергических заболеваний основана, главным образом, на приеме внутрь антигистаминных препаратов. Безрецептурные препараты от аллергии разных поколений имеют свои преимущества и недостатки. Чем выше поколение антигистаминного средства, тем лучше лекарство от аллергии переносится, особенно если речь идет о первом и втором поколениях. Это хорошо видно на примере препаратов Супрастин и Зиртек, которые соответственно относятся к I и II поколению антигистаминных.
В чем принципиальная разница?
Гистамин играет серьезную роль в физиологии человека, влияя на иммунорегуляцию острого и хронического воспалительного ответа через 4 различных типа рецепторов, называемых H1, H2, H3 и H4. Именно на их блокировании основано действие противоаллергических средств и нужно для понимания, почему тот или иной препарат лучше от аллергии.
Действующее вещество Супрастина — хлоропирамин, классифицирован как антигистамин первого поколения и действует без разбора на все виды H-рецепторов. Кроме того, хлоропирамин также блокирует мускариновые, адренергические (или адренорецепторы) и дофаминергические рецепторы, вызывая сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные побочные эффекты. В большинстве случаев их удается избегать если не превышать рекомендуемой дозировки, и все бы ничего, если бы не действие на центральную нервную систему (ЦНС). Куда более опасная проблема ранних антигистаминов в побочных эффектах со стороны ЦНС: снижение концентрации внимания и бдительности, психомоторных реакций, заторможенность и сонливость.
Ученые выяснили, что в аллергических реакциях наиболее важную роль играет рецептор H1. Когда гистамин действует на данный рецептор, возникают известные симптомы аллергии: затруднение дыхания, отек, зуд, насморк и приступы чихания. Поэтому открытие соединений, избирательно действующих только на рецепторы H1, было огромным прорывом в фармакологии. Сегодня их принято называть противоаллергенными II поколения, к которым относится и цетиризин — главное действующее вещество препарата Зиртек.
Самое важное, чем отличается Зиртек от Супрастина это несравненно лучший профиль безопасности. Благодаря выборочному механизму действия только на H1-рецептор и низкой способности проникать в центральную нервную систему, цетиризин лишен большинства побочных эффектов, которые есть у хлоропирамина. В разы улучшенная переносимость и простота использования (Зиртек достаточно принимать 1 раз в сутки), позволяют рекомендовать его или других представителей II поколения в качестве препарата выбора при всех формах аллергического насморка и крапивницы.
Помимо таблеток Зиртек выпускается в форме капель, которые можно давать детям с 6-месячного возраста в соответствующем количестве.
Что сильнее?
При всех своих недостатках и низком уровне безопасности, Супрастин остается в аптеках не только благодаря низкой цене. Многие отзываются о нем как об одном из самых мощных антигистаминных, в то же время признавая, что он вызывает сильную сонливость и другие побочные эффекты. Это объясняется двумя факторами:
- Неизбирательность в действии, ведь хлоропирамин блокирует все виды гистаминовых рецепторов, которые отвечают за воспалительную реакцию.
- Для многих людей, страдающих кожными аллергиями, зуд является той проблемой, которая доставляет максимальный дискомфорт. Дополнительное угнетение ЦНС после приема Супрастина в каком-то смылсе является отвлекающим фактором.
И то, и другое — далеко не лучшее оправдание для выбора в пользу Супрастина, тем более что противозудное действие после однократного приема длится недолго (около 6 часов), а сонливость и заторможенность может сохраниться на весь день.
Стоит ли принимать ли Супрастин после Зиртека?
Широко распространено мнение о том, что эффективным способом лечения хронической крапивницы является прием антигистамина II поколения утром и I поколения в ночное время для улучшения сна. Однако результаты исследования, специально посвященному данной схеме, говорят об обратном. Отдельно отмечается, что при дополнительном использовании на ночь седативного средства, сонливость сохраняется и днем, но эффективность в борьбе с высыпаниями значимо не возрастает.
Что выбрать?
Несомненно, для купирования проявления сезонных аллергий, ринитов и слезоточивости, Зиртек или любой другой препарат на основе цетиризина будет лучше, как с точки зрения безопасности, так и удобства. При стандартном приеме 1-2 таблетки в сутки, цетиризин окажет необходимое действие без риска побочных эффектов, характерных для хлоропирамина из Супрастина. Единственное объективное преимущество, которое есть у Супрастина — наличие формы раствора для внутривенного или внутримышечного введения, но она, как правило, не назначается амбулаторно.