Бромгексин или Амброксол — что лучше?

Воспаление дыхательных путей, гиперсекреция слизи и нарушение мукоцилиарного клиренса (механизмов самоочистки) являются основными проявлениями различных заболеваний нижних дыхательных путей. Эффективный клиренс слизи необходим для здоровья бронхов и легких, а для этого она должна обладать определенными показателями текучести и липкости. Физиологически нормальная слизь представляет собой жидковатый гель с низкой вязкостью и эластичностью. Здоровые трахеобронхиальные выделения состоят из приблизительно 96% воды и 4% слизи.

При патологии вязкость мокроты повышается, нарушается ее отхождение. Загущение слизи мешает биению ресничек — крохотных ворсинок на внутренней поверхности бронхов и трахеи, которые совершают резкие движения в направлении носоглотки, выводя мокроту. Для улучшения текучести слизи и восстановления работы механизмов естественной очистки дыхательных путей применяются специальные препараты.

Амброксол и Бромгексин

В чем разница между бромгексином и амброксолом?

Многолетний опыт применения Бромгексина с момента появления на рынке в 1963 году позволяет отнести его к эффективным и безопасным отхаркивающим средствам разжижающим мокроту (муколитикам). Сначала его получали в виде экстракта из тропического растения Юстиция сосудистая, а позже синтезировали химический аналог. Дальнейшее изучение механизма действия позволило установить, что наиболее важную роль в лечебном действии бромгексина осуществляет его производное амброксол — метаболит, который образуется в результате химических превращений бромгексина в организме.

Если простыми словами, то изначально амброксол и бромгексин это не одно и то же, но после приема бромгексина, попадания лекарства в кровь и прохождения через печень из него образуется амброксол.

Исследования продемонстрировали, что лечение бромгексином или уже готовым метаболитом приводит к разжижению мокроты и улучшению ее реологических свойств (вязкость/текучесть). Снижается частотность откашливания и тяжесть приступов кашля. Вторым важным преимуществом является повышение эффективности параллельно получаемых антибиотиков при воспалении нижних дыхательных путей.

Более современный амброксол отличается от бромгексина наличием специальной пролонгированной формы для взрослых с увеличенной дозировкой, которую достаточно принимать только один раз в день. Например, капсулы Лазолван Макс или Амбробене.

Амбробене 24 часа
Амбробене в капсулах длительного действия

Что эффективнее и безопаснее?

Прием уже готового метаболита будет отличаться более скорым началом действия в месте назначения, но на практике бромгексин или амброксол не дают быстрого эффекта. Любой из них нужно непрерывно принимать несколько дней, прежде чем появятся заметные результаты.

На сегодня есть данные только одного сравнительного исследования амброксола и бромгексина при остром бронхите у детей, проведенного в Китае. В нем амброксол показал статистически значимое преимущество в эффективности — 98% против 94% у бромгексина, однако качество самого сравнения плохо соответствуют критериям доказательности.

Оба препарата имеют хороший профиль безопасности, могут применяться в любом возрасте (в соответствующей форме) и на поздних сроках беременности с разрешения врача. Однако не исключены аллергические реакции (чаще всего кожное проявление: отеки, сыпь, покраснения). В таких случаях следует прекратить прием, обратиться к врачу или принять антигистаминное средство. Зарегистрированы единичные случаи тяжелых анафилактичеких реакций, но они редки и частота неизвестна. Пациентам с множественной лекарственной непереносимостью нужно соблюдать осторожность.

Сравнение препаратов на основе амброксола и бромгексина

Разнообразный спектр дженериков доступен в аптеках от многих производителей. Для удобства аналоги отсортированы в таблицах по убыванию популярности и стоимости.

Сравнительная таблица амброксол-содержащих аналогов
Название Доступные формы Кол-во амброксола Средняя цена (р)
Амбробене (Германия) таблетки (20 шт) 30 мг 150
сироп (100 мл) 3 мг/мл 120
капсулы пролонгированного действия (20 шт) 75 мг 190
раствор для ингаляций (100 мл) 7,5 мг/мл
раствор для в/в введения (5 ампул) 7,5 мг/мл 180
Лазолван (Австрия) таблетки (20-50 шт) 30 мг 170-280
сироп (100 мл) 3 мг/мл 200
сироп (100 мл) 6 мг/мл 260
капсулы пролонг. действия (Лазолван Макс 10 шт) 75 мг 220
спрей назальный (Лазолван Рино 100 мл) 1,18 мг/мл 310
раствор для ингаляций (100 мл) 7,5 мг/мл 380
Флавамед (Германия) таблетки (20 шт) 30 мг 140
таблетки шипучие (Флавамед Макс 10 шт) 60 170
раствор для ингаляций (100 мл) 3 мг/мл 180
раствор для приема (Флавамед Форте 100 мл) 6 мг/мл 160
Амброксол (Хемофарм, Сербия) сироп (100 мл) 3 мг/мл 110
АмброГексал (Германия, Словения) таблетки (20 шт) 30 мг 100
сироп (100 мл) 3 мг/мл
раствор д/ингаляций (100 мл) 7,5 мг/мл
Халиксол (Венгрия) таблетки (20 шт) 30 мг 120
сироп (100 мл) 3 мг/мл 110
Амбросан (Чехия) таблетки (20 шт) 30 мг 95
Орвис Эвалар (Россия) сироп (100 мл) 7,5 мг/мл 180
Амб. Алси (Россия) таблетки (30 шт) 30 мг 45
Амб. Канонфарма (Россия) таблетки (20 шт)
Сравнительная таблица бромгексин-содержащих аналогов
Название Доступные формы Кол-во бромгексина Средняя цена (р)
Берлин-Хеми (Германия) драже (25 шт) 8 мг 110
микстура (60 мл) 0,8 мг/мл 180
Бромгексин Никомед (Дания) раствор д/приема внутрь (150 мл) 0,8 мг/мл 170
Б. Гриндекс (Латвия) сироп (100 мл) 0,8 мг/мл 200
Б. Renewal (Россия) таблетки (28 шт) 8 мг 55
Б. Акрихин (Россия) таблетки (50 шт) 4 мг 90
таблетки (20 шт) 8 мг 80
Б. Фармстандарт (Россия) таблетки (20 шт) 8 мг 40

Для усиления муколитического эффекта при лечении любым из вышеуказанных препаратов желательно пить много жидкости.

Оставить комментарий или отзыв