Аркоксиа или Мовалис — что лучше?

Боли в мышцах, спине или суставах хотя бы раз в жизни бывают у каждого человека. Они ухудшают качество жизни и мешают вести активную деятельность. Иногда боль не позволяет выполнить даже повседневные дела. Лекарственные средства помогают облегчить или устранить боль, когда это необходимо. На рынке представлено множество обезболивающих препаратов. Одними из современных являются Аркоксиа или Мовалис с избирательным действием на мханизм подавления боли и воспалений.

В чем разница?

Аркоксиа и Мовалис

Оба препарата относятся к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они, как и стероидные (гормональные), уменьшают воспаление, подавляют боль и купируют лихорадку, но лишены многих из их побочных эффектов. Активное вещество в Аркоксиаэторикоксиб (фармакологическая группа: коксибы). Лекарство выпускается только в таблетках по 30, 60, 90 и 120 мг. Производится в Испании, США и Нидерландах.

Действующее вещество Мовалисамелоксикам (фармакологическая группа: оксикамы). Выпускается в Италии. Форма выпуска — таблетки для приема внутрь (7,5 или 15 мг), ректальные суппозитории и раствор в ампулах.

Преимущества препаратов

Разработанные первыми НПВП подавляют функционирование циклооксигеназы-1 (способствует выработки слизи в пищеварительном тракте и агрегации тромбоцитов, влияя на свертываемость крови) и циклооксигеназы-2 (участвует в воспалительных реакциях и вызывает появление боли). Поэтому, помимо положительных эффектов, НПВС имеют и ряд побочных. К ним относятся язвенное поражение желудка и тонкого кишечника, снижение агрегации тромбоцитов и кровотечения.

Аркоксиа и Мовалис по сравнению с другими противовоспалительными средствами, воздействуют только на циклооксигеназу-2, то есть обладают избирательным (селективным) действием. Это означает, что эторикоксиб или мелоксикам практически не влияют на функцию тромбоцитов и реже вызывают повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Они лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов. Также оба препарата выводятся из организма медленнее, чем НПВС предыдущего поколения. Это значительно продлевает время их действия и позволяет принимать лекарство 1 раз в сутки.

Применяются, как правило, при поражениях суставов различной этиологии. Аркоксиа также может использоваться для облегчения зубной боли после вмешательств на зубах и челюстях.

Применение при боли в суставах

Оба препарата обеспечивают эффективное устранение суставной боли после однократного приема. Однако доказано, что мелоксикам не ухудшает состояние суставных хрящей. Для НПВП с эторикоксибом такое свойство не исследовалось.

Вместе с тем проведенное в 2016 году рандомизированное кличническое исследование (Волгоград), показало значительное преимущество болеутоляющего действия эторикококсиба (Аркоксиа) в симптоматическом лечении остеоартрита коленного сустава (возраст пациентов от 37 до 75 лет). Мелоксикам показал менее выраженное снижение суставной тугоподвижности и недостаточный анальгетический эффект. При этом частота побочных эффектов была одинаковой в обеих группах.

Так как Мовалис выпускается в том числе в виде раствора для внутримышечного введения, его можно использовать для купирования острой боли. Однако курс уколов мелоксикама не должен длиться более трех дней. Препарат нельзя смешивать с другими лекарствами в одном шприце. Также его ни в коем случае нельзя вводить внутривенно. Если потребность в приеме препарата сохраняется дольше, чем три дня, нужно перейти на таблетированную форму.

Взаимодействие с другими лекарствами

Поскольку обезболивающие часто используют на фоне приема других веществ, необходимо знать о возможных взаимодействиях с лекарствами.

Оба препарата необходимо применять с осторожностью вместе с:

  • варфарином и другими оральными и инъекционными антикоагулянтами. При совместном приеме нужно контролировать показатели гемостаза;
  • антигипертензивными (понижающие давление) — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРА II) и диуретиками. При совместном приеме с указанными группами препаратов возможно ухудшение почечной функции, особенно у людей пожилого возраста;
  • другими НПВП и ацетилсалициловой кислотой. При совместном использовании увеличивается риск развития язвенных поражений ЖКТ;
  • препаратами лития. Совместный прием увеличивает содержание лития в плазме, поэтому необходим лабораторный контроль уровня лития;

Таблетки Аркоксиа с осторожностью следует применять с:

  • циклоспорином и такролимусом, так как при этом возможно повреждение почек. На протяжении совместного приема необходимо контролировать почечную функцию;
  • комбинированными оральными контрацептивами (КОК) и препаратами для заместительной терапии гормонами (ЗГТ), так как возможно увеличение частоты побочных реакций;
  • дигоксином, так как при этом может увеличиваться максимальная концентрация дигоксина и усиливается выраженность его побочных эффектов;
  • рифампицином. Так как при одновременном приеме концентрация эторикоксиба снижается на 65%, а превышать его дозу не рекомендовано, то совместный прием Аркоксиа с рифампицином не целесообразен.

Все формы Мовалиса требуют осторожного применения с:

  • антидепрессантами на основе СИОЗСН (селективные ингибиторами обратного захвата серотонина) из-за возможного развития желудочно-кишечного кровотечения;
  • натрия полистирен сульфонатом. Это связано с содержанием в препарате Мовалис сорбитола, который взаимодействует с полистирен сульфонатом;
  • внутриматочными контрацептивными средствами, так как есть сведения о снижении их эффективности при одновременном приеме;
  • холестирамином, так как при этом мелоксикам быстрее выводится из организма;
  • антидиабетическими препаратами. Точных сведений об их взаимодействии нет, но исключить его нельзя.

Что выбрать?

Принятие решения в выборе между Аркоксиа или Мовалис и что лучше зависит от наличия хронических заболеваний и сопутствующей медикаментозной терапии. При артралгиях Аркоксиа потенциально показывает лучшие результаты в купировании боли, однако коксибам больше свойственны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. При проблемах в этой сфере стоит соблюдать особую осторожность или использовать альтернативу. Группа оксикамов по-прежнему эффективна, но при длительном приеме по частоте негативных проявлений для ЖКТ более близка к традиционным НПВС (диклофенак, ибупрофен), хоть и работает селективно. Поэтому если требуется систематический прием этих средств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который учтет все риски и пропишет оптимальный вариант.

Разница в ценах за один прием зависит от общего количества таблеток в упаковке (чем больше объем, тем дешевле в перечсете на единицу). В минимальных дозировках Аркоксиа (30 мг - 28 шт) и Мовалис (7,5 мг - 20 шт) стоят примерно одинаково в диапазоне 700-800 р.

Cравнения других препаратов для суставов, костей и связок