Фуразолидон или Энтерофурил — что лучше?

Диарею вызывают различные причины. Однако вне зависимости от причин при поносе советуют сразу же применять два вида лекарственных средств — регидратационные препараты (Регидрон, Гидровит) и кишечные антисептики. Давайте рассмотрим эти лекарства, узнаем подробнее их свойства, отличия, сравним профиль безопасности и терапевтическую эффективность.

Фуразолидон и Энтерофурил — в чем разница?

Фуразолидон или Энтерофурил

Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом

Препараты относятся к группе синтетических антибактериальных средств, но Фуразолидон и Энтерофурил — не одно и то же, как иногда можно услышать, поскольку действующие вещества в них разные. Первый содержит в своем составе активный компонент с тем же названием, а второй включает вещество нифуроксазид.

Форма выпуска Фуразолидона — таблетки по 50 мг.

Фуразолидон
20 табл.

Энтерофурил производится в виде:

  • капсул по 0,1 г,
  • капсул по 0,2 г,
  • суспензии для перорального приема по 0,2 г в 5 мл.

Выпускается на нескольких российских фармпредприятиях (Ирбитский ХФЗ, Дальхимфарм и т. д.). Энтерофурил производит фирма Босналек АО (Босния и Герцеговина).

Характеристика действующих веществ

Нифуроксазид и фуразолидон являются представителями большого семейства нитрофуранов. Они обладают противомикробной активностью за счет реакционно-активной азотной группы. Данные вещества вступают в химическое взаимодействие с ферментами-нитроредуктазами бактерий, при этом образуются токсичные нитроанионные радикалы, которые атакуют различные компоненты бактериальных клеток, включая белки и нуклеиновые кислоты.

Бактериостатический эффект производных нитрофурана определяется тем, что они способны блокировать в бактериях реакции клеточного дыхания и производства энергии; ферментативные реакции с участием альдолазы, дегидрогеназы, транскетолазы; синтез белков, ДНК, РНК.

Противомикробное действие нитрофуранов распространяется на:

  • грамположительные бактерии родов Corynebacterium, Staphylococcus и Streptococcus;
  • грамотрицательные бактерии родов Vibrio, Haemophillus, Shigella, Salmonella, Escherichia, Proteus, Aerobacter, Klebsiella.

В одном экспериментальном исследовании был протестирован состав патогенной микрофлоры кишечника после приема нифуроксазида. Оказалось, что через 5 дней приема это вещество, кроме других патогенов, полностью уничтожает возбудитель холеры Vibrio cholerae.

Большим преимуществом нитрофурановых производных считается то, что:

  • патогенные и условно-патогенные бактерии не вырабатывают к ним устойчивости,
  • полезная микрофлора кишечника не уничтожается при их применении.

Несмотря на общее химическое происхождение и схожесть механизма действия есть то, чем отличается Фуразолидон от Энтерофурила (нифуроксазида), а именно обладает более выраженным антипротозойным действием на паразитарные микроорганизмы Entamaeba, Trichomonas, Lamblia, поэтому его назначают при лямблиозе и амебной дизентерии. Эффективность фуразолидона в лечении лямблиоза составляет около 90%.

Отличительной особенностью Энтерофурила является то, что он не всасывается в кишечнике. Вы спросите, какой толк от препарата, который не всасывается? Дело в том, что для осуществления местного действия на патогенную микрофлору, которая находится в ЖКТ, и не нужно, чтобы вещество попадало в кровь и достигало других органов и тканей.

Высокая концентрация нифуроксазида действует непосредственно в кишечнике и справляется с вредными микробами, а не проходит внутрь организма и не вызывает нежелательных побочных эффектов. Энтерофурил в виде суспензии можно назначать детям с 1 месяца, а также, при необходимости, в период беременности (по строгим показаниям).

Фуразолидон, напротив, хорошо всасывается. Для него существует большой список противопоказаний, побочных эффектов, особых указаний для определенных групп больных с хроническими заболеваниями. Этот препарат не назначается детям до 3 лет, беременным и кормящим мамам, а поскольку обладает действием, подобным ингибиторам моноаминооксидазы (МАО), при его приеме соблюдается определенная диета. На фоне приема этого препарата нельзя употреблять спиртные напитки, потому что гепато- и нейротоксическое действие фуразолидона в этих условиях увеличивается, а также наблюдаются физиологические реакции непереносимости алкоголя (покраснение кожи, тошнота, сердцебиение, озноб, падение давления).

Таким образом, если оценивать профиль безопасности, то при выборе что лучше, несомненным преимуществом обладает Энтерофурил.

Можно ли детям?

В детском возрасте эти препараты применяется по-разному:

  • Энтерофурил (суспензия) с 1 месяца,
  • Капсулы с 3 лет,
  • Фуразолидон с 3 лет.

В настоящее время Фуразолидон в педиатрической практике используется при диагностированном лямблиозе. Для этого применяются дозы по 10 мг/кг/сут на 3–4 приема.

Считается, что в связи с высокой степенью безопасности нифуроксазид-содержащие препараты могут назначаться с самого начала диареи, не дожидаясь результатов посева на патогенную микрофлору. Поэтому при острых диареях невыясненной этиологии популярен Энтерофурил детский в суспензии. Его назначают детям:

Дозировка Возраст
по 2,5 мл 3 раза/сутки 1–6 мес.
по 2,5 мл 4 раза/сутки 7 мес – 2 года
по 5 мл 3 раза/сутки 3 года – 7 лет
по 5 мл 4 раза/сутки от 7 л

При использовании этого препарата нужно уделить внимание тому, сколько времени хранится суспензия Энтерофурила после вскрытия. Не давайте ребенку лекарство, если после вскрытия флакона прошло больше двух недель.

Нифуроксазид (Энтерофурил): «за» и «против»

Нифуроксазид был запатентован еще в 1966 году, однако применение нифуроксазид-содержащих препаратов до сих пор вызывает дискуссию. В США нифуроксазид не используется, а в России, Франции, Германии, Румынии, Греции, Словакии, Польше и некоторых других европейских странах он разрешен к применению.

Было проведено несколько плацебо-контролированных исследований. Во Франции в двойном слепом рандомизированном исследовании 88 взрослых пациентов с острой диареей получали в течение 5 дней либо 400 мг нифуроксазида, либо плацебо. Средняя продолжительность диареи в группе нифуроксазида уменьшалась в 1,5 раза по сравнению с пациентами группы плацебо.

В Хорватии в 329 случаях заражения бациллярной дизентерией было установлено, что быстрейшая нормализация стула (за 2,2–3 дня) была достигнута при лечении нифуроксазидом по сравнению с ко-тримоксазолом и бактисбутилом.

По результатам некоторых других клинических исследований, при использовании препарата время нормализации стула незначительно отличается по сравнению с плацебо.

Как правильно применять Энтерофурил — до или после еды?

Энтерофурил можно принимать и до, и после еды. Основное, на что нужно обратить внимание, это периодичность приема, которая должна составлять каждые 6–12 часов (интервал зависит от возраста).

В некоторых случаях диарее сопутствует тошнота и рвота. В этом случае необходимо подождать, когда рвота прекратится, или когда больной сможет принимать небольшое количество жидкости. В противном случае препарат не попадает в кишечник в достаточной концентрации, и его эффективность снижается.

В случае острой диареи, особенно, если она продолжается больше нескольких дней и сопровождается другими симптомами (температура, слабость, тошнота, рвота), следует обратиться к врачу. Не забывайте, что за простым расстройством желудка может скрываться инфекционная болезнь, требующая госпитализации и квалифицированного лечения.

Стоимость препаратов

Фуразолидон применяют не более 5–10 дней. Взрослому необходимо 400 мг в сутки (всего 8 таблеток, по 2 таблетки на 4 приема). Всего на 5 дней потребуется 40 таблеток или 2 упаковки по 20 табл., каждая стоимостью около 100 руб. Итого: около 200 руб.

Импортный Энтерофурил дороже. В инструкции написано, что курс приема препарата — не более 7 дней. Взрослому на 1 день нужно 4 капсулы по 0,2 г (принимают по 1 капс. 4 раза в день). Упаковка лекарства с такой дозировкой содержит 16 капсул, ее хватит на 4 дня. Стоимость упаковки приблизительно от 360 до 430 руб.

Флакона суспензии Энтерофурила (90 мл) для детей возраста от года до 7 лет хватает на 6–9 дней приема (повторяем, без отдельного врачебного разрешения не нужно превышать 7-дневный курс лечения). Стоимость его находится в пределах от 380 до 450 руб.

Cравнения других препаратов для органов пищеварения, печени и кишечника