Сравниваем Амелотекс и Диклофенак

Частой причиной обращения к терапевтам и неврологам за медицинской помощью является болевой синдром. Боль, которую испытывают пациенты, может быть разного характера и интенсивности, приводить к социальной и трудовой дезадаптации. В современном мире широко используются разные группы препаратов для своевременного устранения боли: анальгетики, НПВС, миорелаксанты и другие.

НПВС с целью купирования болевого синдрома используются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в послеоперационном периоде, при травмах, почечных коликах и др. Для всех препаратов данной группы есть общие свойства и индивидуальные особенности. Амелотекс и Диклофенак являются известными представителями данной группы препаратов.

В чем разница?

Диклофенак и Амелотекс

Применяются только по назначению врача

Оба препарата относятся к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и обладают анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Особенностью является то, что анальгезирующий (болеутоляющий) эффект выражен максимально. Не являются структурными аналогами. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Действующим компонентом Диклофенака является одноименное вещество — производное фенилуксусной кислоты. Нарушает синтез метаболитов, обладающих провоспалительным эффектом, ингибируя ферменты циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и 2 (ЦОГ-2). ЦОГ-1 регулирует синтез простагландинов, принимающих участие в физиологических реакциях организма (спазм гладкомышечных клеток, защита слизистой ЖКТ, работа почек), ЦОГ-2 участвует в продукции простагландинов в очагах воспаления. Способность ингибировать оба изофермента объясняет бОльшую эффективность диклофенака при лечении некоторых заболеваний, когда в патогенезе участвует ЦОГ-1 и 2.

При внутримышечных инъекциях эффект наступает в течение получаса. При пероральном приеме высокая концентрация в крови достигается через 2-3 часа, во время приема пищи замедляется всасывание. Связь с альбуминами в плазме крови на 99%. Метаболизируется на 2 активных метаболита. Легко попадает в синовиальную жидкость и воздействует на хрящевую ткань, тормозя синтез протеогликана хондроцитами.

НПВС-гастропатии (побочные эффекты в виде негативного действия на слизистую желудка), если сравнить диклофенак и Амелотекс, развиваются чаще при приеме первого препарата, так как в терапевтических дозах происходит ингибирование ЦОГ-1.

Является «золотым стандартом» лечения болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Не вызывает привыкания.

Амелотекс — это торговое название мелоксикама, производного энолиевой кислоты. Он относится к селективным НПВС, т.е. ингибирует преимущественно ЦОГ-2. На практике это проявляется тем, что побочные реакции со стороны ЖКТ, бронхов, почек развиваются реже, чем при употреблении неселективных НПВС. Однако, Амелотекс повышает тромбообразование в крови.

Максимальная концентрация в крови при пероральном приеме достигается через 4-5 часов, прием пищи не влияет на всасывание. При внутримышечных инъекциях анальгезирующий эффект наступает в течение часа. Не воздействует на хондроциты хрящевой ткани. Связь с белками крови так же высока, как у диклофенака. Метаболизируется до 4-х неактивных продуктов и выводится из организма почками, частично кишечником. Не вызывает привыкания.

В каких формах выпускаются и кто производит

Диклофенак имеет обилие доступных лекарственных форм и широкий диапазон терапевтических доз.

  • Таблетки по 25 мг, 50 мг и 100 мг (пролонгированный эффект для приема 1 раз/сутки).
  • Раствор для внутримышечных инъекций представлен в дозе 25 мг/мл.
  • Суппозитории ректальные по 50 мг и 100 мг в 1 свече.
  • Имеется гель для наружного применения 1%, мазь для наружного применения 1% или 2%.
  • Сербия выпускает глазные капли 0,1%.

Амелотекс уступает диклофенаку по количеству форм выпуска, терапевтический диапазон несколько ниже.

  • Таблетированная форма имеет две дозировки — 15 мг и 7,5 мг.
  • Гель для наружного применения 1%.
  • Раствор для внутримышечных инъекций (15 мг/1,5 мл).
  • Суппозитории ректальные (7,5мг и 15мг).

В России на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов на основе диклофенака натрия. Производятся они в России (Татхимфармпрепараты, Дальхимфарм, Зио-Здоровье), Сербии (ТEMOFARM), Румынии, Китае, Индии. Амелотекс производится отечественными производителями (ФАРМПРОЕКТ, ОЗОН) и в Македонии.

Цена на Амелотекса в таблетках в 2 раза выше, чем у оппонента, а в инъекционной форме — в 3 раза.

Выводы

Эффективность действия обоих НПВП доказана, хорошо изучена и не вызывет сомнений. Мелоксикам-содержащий препарат вызывает меньше побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно при длительном применении), как правило требует меньшей кратности приема в таблетированном виде (1 р/день), некоторые исследования отмечают более выраженный противовоспалительный эффект. По обезболивающему действию оппоненты примерно равны. В каждом отдельном случае необходимо подходить индивидуально, учитывая заболевание, сопутствующую патологию пациента, его возраст, побочные эффекты и противопоказания. Поэтому окончательное решение, что лучше назначить, должно быть в компетенции врача.