Патогенные грибы являются уникальными организмами, представляющими все большую опасность для человека. С одной стороны, они обладают надежными приспособительными механизмами — это потрясающая устойчивость грибковых спор к факторам среды на протяжении многих лет, низкая видоспецифичность и способность межвидового обмена генами, что делает их еще более вирулентными. С другой стороны, современный уровень грузо- и пассажироперевозок позволяет им захватывать новые территории, а применение некоторых лекарственных средств или медицинских процедур делает их ятрогенными внутрибольничными инфекциями.
Этот феномен связан с использованием антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, цитотоксических препаратов, стационарных катетеров и имплантатов, а также снижение иммунитета вследствие ряда заболеваний, в том числе СПИДа. В результате нарушения клеточных механизмов защиты хозяина, сапрофитные грибы легко проникают в живую ткань. Рассмотрим современные фунгицидные средсва, которые доказали свою эффективность.
В чем разница между Ламизилом и Тербинафином?
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Что собой представляет тербинафин? Это соединение из семейства аллиламинов. Был открыт сравнительно недавно, в 1991 году. Принцип его фунгицидного действия заключается в блокаде синтеза стеролов, раннего этапа в формировании эргостерола в грибковой клетке, и ее гибели. Эффективен в отношении грибов рода Candida, а также дерматофитии кожи, ногтей и волосистой части головы, паховой эпидермофитии, при разноцветном лишае, микозах стоп. Он включен в Перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения — наиболее эффективных и безопасных лекарств, необходимых в системе здравоохранения, и даже в США, где, как известно, очень строго относятся к безрецептурному отпуску, продается в аптеках без рецепта врача.
Ламизил (инструкция) отличается тем, что это брендовый препарат на основе тербинафина концерна Новартис Фарма, который его, собственно, открыл и провел необходимые клинические исследования.
Таким образом, Ламизил и препараты с тербинафином других производителей относятся друг к другу, как бренд и дженерик со всеми вытекающими отсюда последствиями:
- все достоверные клинические исследования, изучающие действие вещества, использовали Ламизил. Имеющиеся данные об эфективности относятся именно к этому препарату и зависят от качества и способа получения лекарственной субстанции;
- информация о степени проникновения в эпидермис, накопления эффективной концентрации в коже, волосах и ногтях, продолжительности действия — также была получена при изучении Ламизила. Использование других вспомогательных веществ в препаратах-дженериках может изменять эти характеристики.
Это вовсе не значит, что дженерики не действуют. Вполне логично ожидать от того же действующего вещества соответствующих качеств, небольшая разница может быть лишь в результате. Обычно по отношению к качественным дженерикам можно найти сноску — биоэквивалентность препарата составляет, к примеру, 80%. Это значит, что в отношении дженерика проводились соответствующие исследования фармакокинетики (всасывания, распределения и выведения) и результат на 80% совпадает с оригиналом.
Также полезны для врачей и потребителей данные изучения терапевтической эквивалентности (клинических результатов применения дженерика в сравнении с брендом). Если вопрос — что эффективнее, еще актуален, то можно сказать, что эффективность брендового препарата будет выше, чем у тербинафина других производителей. Но последние также будут оказывать лечебный эффект.
Лекарственные формы Ламизила
Таблетки 250 мг, 14 шт. в упаковке. Так как системно препарат следует принимать все же под контролем врача, подробно рассмотрим наружные лекарственные формы.
Для наружного применения существуют:
- крем 1%, 15 или 30 г в тубе
- спрей 1%, 15 или 30 мл во флаконе
- пленкообразующий раствор, 4 г в тубе
- гель 1%, 15 г в тубе.
Различия между перечисленными формами выпуска заключаются лишь в показаниях к применению и удобстве для потребителя.
Так, Лам. «Уно» предназначен для однократной обработки только при микозе стоп.
Лам. «Дермгель» обладает охлаждающим эффектом и рекомендуется, если грибковые поражения на коже сопровождаются значительным зудом, но без нарушения целостности кожного покрова, так как содержит значительное количество этилового спирта. Крем предпочтительнее при наличии опрелостей и повреждений кожи на фоне грибковой инфекции, а так же в условиях трения или влажности, так как дольше остается на коже.
Лам. «спрей» удобен при обработке значительной площади поражения тела, к тому же жидкость хорошо проникает в кожные складки, также содержит спирт и, по возможности, не применяется на поврежденную кожу.
Лекарственные формы тербинафин-содержащих дженериков
На Российском фармацевтическом рынке представлены:
- спрей для наружного применения 1% — 20 г во флаконе
- крем 1% — 3, 10 или 15 г в тубе
- Тербинафин-МФФ мазь 1% — 15 г в тубе
Где производятся
Все формы Ламизила производятся Novartis Consumer Health в Швейцарии. Концерн Novartis является второй в мире фармацевтической компанией по величине оборота и занимает лидирующее место в Европе. Спрей 1%, 15 мл также может производиться подразделением компании Novartis в России.
| Форма | Производитель |
|---|---|
| спрей 1%, 20 г во флаконе | ВИПС-МЕД (Россия) |
| крем 1% 15 г и 3 г в тубе | ЗАО ВЕРТЕКС (Россия) |
| крем 1% 10 г и 15 г в тубе | ОАО Биосинтез (Россия) |
| крем 1% 15 г в тубе | Белмедпрепараты (Беларуссия) |
| Тербинафин-МФФ мазь 1% 15 г в тубе | Московская фармацевтическая фабрика (Россия) |
Разница в ценах
Если сравнивать ценовой диапазон одной и той же формы выпуска, к примеру, крема одинаковым объемом 30 г, то Ламизил будет стоить дороже примерно в 6 раз.
Между двумя крайностями для потребителя существует третий вариант, например, выбрать дженерик — крем тербинафина с другим торговым названием от известного и хорошо зарекомендовавшего себя европейского производителя, которые также представлены в аптеке. Спросите провизора!