Омепразол или Эзомепразол?

Для терапии состояний, связанных с повышенной кислотностью желудка существует группа препаратов под названием «ингибиторы протонной помпы (или насоса)», сокращенно ИПП (или ИПН). Они с успехом применяются уже несколько десятилетий и доказали свою эффективность в изменении и поддержании pH желудочного содержимого в пределах нормы.

Если поиск привел вас к этой статье, то как минимум с омепразолом вы уже знакомы. Это один из самых первых ипн-препаратов, которым начали заменять менее эффективный ранитидин в терапии язвенной болезни желудка, ГЭРБ, гастритов и дуоденитов. Позже его начали применять и как часть комплексного леченияя хеликобактера. Со временем список ИПП стал пополняться новыми веществами.

Омепразол российского производства
Омепразол — наиболее распространенный препарат из своей группы

Сейчас класс данных препаратов включает в себя названия таких действующих веществ как:

  • омепразол
  • пантопразол
  • рабепразол
  • эзомепразол
  • лансопразол

Выпускаются они под различными торговыми названиями, и только у одного омепразола таких наберется с дюжину. Причем как созвучных с названием изначального вещества, к примеру индийский Омез, так и под более экзотическими, например, шведский Лосек или словенский Ультоп, которые по сути все тот же омепразол. Мы немного отвлекслись от главной темы — чем отличается омепразол от эзомепразола?

Эзомепразол или Омепразол — что лучше?

Эзомепразол — это отдельное самостоятельное вещество, а не одно из названий омепразола. На молекулярном уровне оно является зеркальной копией соединения омепразола — энантиомером. В чем же отличие эзомепразола на практике?

Препарат эзомепразола
Эманера — словенский препарат на основе эзомепразола

По данным сайта PubMed (база научных статей по медицине и биологии), был проведен анализ 1171 публикации со всего мира о разнице действия омепразола и эзомепразола. По результатам анализа было отобрано 14 исследований, на основе которых можно дать правомочную оценку.

Выяснилось, что при лечении хеликобактера этими препаратами, существенного различия в успехе не наблюдалось. При лечении ГЭРБ (желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь) эффективность эзомепразола в поддержании нормального уровня pH незначительно выше, однако, учитывая ценовой фактор вкупе со средней длительностью терапии, преимущество эзомепразола сомнительно. При лечении язв с контролем внутрижелудочного уровня pH через 24 часа после приема эзомепразола и омепразола разница, которую можно было бы назвать сколько-нибудь существенной, не выявлена.

Заключение: эзомепразол и омепразол — отличия в зеркальном строении молекулы и в цене (в пользу последнего). При терапии в эквивалентных дозах разница в эффективности несущественна.